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经导管主动脉瓣置入术（TAVI）是治疗外科生物瓣衰败的有效方式之一。但瓣中瓣（valve-in-valve）TAVI术治疗瓣环内径较小的衰败的外科生物瓣仍面临术后跨瓣压差高和瓣膜/患者不匹配等问题。既往观察性研究发现，瓣中瓣TAVI使用环上瓣（supra-annular valve）术后瓣膜血流动力学优于环中瓣（intra-annular valve）[1，2]。但这类回顾性、对照研究往往存在偏倚，因为研究中外科生物瓣类型和衰败的原因存在显著异质性。