据估计，中国心血管疾病（CVD）现患人数2.9亿，其中高血压就多达2.7亿[1]。而且，每3例CVD死亡中就有1例归因于高血压[2]。高血压来势汹汹，我们的应敌效果又如何呢？2017年CHINA PEACE研究显示，在接受治疗的高血压患者中，高达76.1%血压未达标[3]。提升高血压达标率势在必行！

 

　　基于此，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会、中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院联合决定，在全国建立若干个高血压达标中心，针对具备医联体或医共体建设任务的医院，提升牵头医院的区域示范作用，并与基层医院形成良好的双向转诊制度，使得疑难诊治在三级，慢病管理在基层，旨在加强高血压的规范化诊疗，以提高高血压患者的达标率，使更多的患者获益。

 

　　高血压管理“三大顽疾”——降压达标的拦路虎

 

　　高血压是CVD最重要的危险因素。然而，我国高血压呈现出的“三大”特点，使其管理现状不容乐观：

 

　　  三高：高患病、高致残、高死亡

　　  三低：低知晓、低治疗、低控制

　　  三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药

 

　　预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。血压达标一直是我们面临的一大难题。从某种程度上来说，降压达标是硬任务，实现血压达标是目前的第一要务。

 

　　高血压达标中心建设稳步推进，首批报名突破350家

 

　　高血压达标中心建设积极响应国家分级诊疗政策，将牵头医院与基层医院相结合，有助于实现我国高血压患者的血压全面达标！2019年1月28日，高血压达标中心启动报名建设工作，不足两月时间共计353家医院积极踊跃报名参与高血压达标中心的建设工作。2019年3月27日，为了进一步提高全国范围内高血压达标率，进而推进各区域高血压达标中心建设，高血压达标中心核心专家研讨会和区域项目分享会在北京隆重召开，由中国高血压联盟名誉主席、世界高血压联盟前任主席刘力生教授和中国心血管健康联盟副主席、心血管健康（苏州工业园区）研究院院长霍勇教授担任会议主席，中心认证委员会的核心成员近30位专家参与了此次讨论会议。本次会议上，各位专家积极发言，为高血压达标中心的目标——让更多高血压患者达标而努力献计献策！会议召开之日正逢刘力生教授生日，相信有前辈的引领、众多专家的指导、广大基层医疗单位高血压规范管理的需求，“高血压达标中心”使命必达——让更多的高血压患者达标获益！

 

 

　　“中国高血压达标工程BP AT-GOAL”项目区域分享会隆重召开

 

　　2017年底，中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院发起了“中国高血压达标工程BP AT-GOAL”项目。项目开展一年多以来取得了显著成效，710家医院参与项目，注册患者数近15万人。全国层面，截止2019年2月28日，参与项目医生超4700名；达标工程小程序的累计访问人数652 222人，累计访问次数5 514 911次。从患者使用频率上来看，早7点和晚9点为主要的血压测量时间。省市层面上，截止2019年2月28日，从部分省市的血压达标率和单片复方制剂（SPC）使用率来看，复诊时血压达标率均有显著提升（从44%至57%），且SPC使用率与血压达标率的提升呈正相关性。

 

　　3月27日，“中国高血压达标工程BP AT-GOAL”项目区域分享会隆重召开，此次会议除了现场多位参会专家，同时连线了天津、河北、山西地区的数十位专家在线参会。该项目针对高血压患者搭建一个血压数据登记平台，面向心血管医生进行降压治疗先进理念分享、指南共识解读、病例分享等活动，旨在促使更多高血压患者血压达标。

 

 

　　SPC助力高血压及早达标

 

　　在治疗策略上，对比国内外血压管理现状发现，增加联合治疗和起始联合的比例，有可能是提高中国血压达标率的重要途径。在当前血压管理策略中，单药增剂量导致不良反应风险随之增加，降低治疗依从性[4，5]；单药序贯治疗耗时长，导致患者沮丧，并最终降低依从性[6]；众多大型研究均证实，联合治疗对于控制血压非常重要[7]；进一步起始联合显著提高血压达标率，节省血压达标时间，带来更多保护[8，9]。而起始联合SPC较单药治疗和自由联合均显著降压并提高血压达标率（图1）[10]，同时降低心血管事件并提高用药依从性（图2）[11]，从不同层面满足高血压治疗的需求。

 

图1. 缬沙坦/氨氯地平SPC显著提高患者血压达标率

 

图2. 与自由联合相比，缬沙坦/氨氯地平SPC显著提高患者长期依从性46.5%

 

　　纵观30年高血压指南变迁，降压方案不断完善，降压理念不断升级。目前，起始SPC治疗已成为降压治疗的最新理念，被视为是最能帮助患者血压控制达标的治疗策略。在2018中国高血压指南推荐的联合治疗方案中，肾素-血管紧张素系统拮抗剂+钙通道阻滞剂联合是优选[12]。缬沙坦/氨氯地平SPC治疗1级高血压达标率高达92%（图3）[13]，同时耐受性好，低血压发生风险极低，是起始治疗的首选SPC。

 

　　SPC作为一种简化、优化的治疗策略，将助力我国高血压患者血压及早达标。

 

图3. PEAK研究：缬沙坦/氨氯地平SPC治疗1级高血压血压达标率高达92.5%

 

　　1. 陈伟伟， 高润霖， 等. 中国心血管病报告2017概要. 中国循环杂志. 2018; 33: 1-8.

　　2. Lewington S， Lacey B， et al. JAMA Intern Med. 2016; 176(4): 524-532.

　　3. Lu J， Lu Y， et al. Lancet. 2017; 390(10112): 2549-2558.

　　4. Law MR， Wald NJ， et al. BMJ. 2003; 326(7404): 1427.

　　5. Ambrosioni E， Leonetti G， et al. J Hypertens. 2000; 18(11): 1691-1699.

　　6. Mancia G， Fagard R， et al. J Hypertens. 2013; 31(7): 1281-1357.

　　7. Mancia G， van Zwieten PA. Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension， 2nd edn. London: Taylor andFrancis; 2014. pp. 9240-243; Chapter 30.

　　8. Mancia G， Asmar R， et al. J Hypertens. 2015; 33(2): 401-411.

　　9. Mancia G， Rea F， et al. J Hypertens. 2017; 35(2): 225-233.

　　10. Chang J， Yang W， et al. Curr Med Res Opin. 2010; 26(9): 2203-2212.

　　11. Zeng F， Patel BV， et al. Curr Med Res Opin. 2010; 26(12): 2877-2887.

　　12. 中国高血压防治指南 (2018年修订版). 中国心血管杂志. 2019; 24(1): 1-46.

　　13. K?z?l?rmak P， Berkta? M， et al. Turk Kardiyol Dern Ars. 2013; 41(5): 406-417.